学生の皆様へ　新型コロナウイルスワクチン職域接種に係る必要書類について（7月15日更新）

お茶の水接種会場（日本大学理工学部1号館）での職域接種に必要な書類は以下のとおりです。
ダウンロードした上で、黒のボールペン（消せるボールペンや時間の経過により字が消えるボールペンは不可）で丁寧に記入の上、当日持参してください（学生ポータルシステム及びメールに添付したものと同じです）。

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【提出書類】

① 予診票 ② 新型コロナウイルスワクチン接種同意書
　※未成年者の場合は親又は保証人の署名（自署）が必要です ③ 新型コロナワクチン接種記録書 ④ 個人情報の取得及び利用に関する同意書

【参考資料】

⑤ 予診票の記入方法 ⑥ 新型コロナワクチン予防接種についての説明書